科比直升机事故中遇难事发地画面曝光

已退役NBA著名球员科比·布莱恩特(Kobe Bryant)当地时间26日在美国加利福尼亚州卡拉巴萨斯市因乘坐的直升机坠毁而遇难,年仅41岁。图为遇难事发地现场。

王贵强,北京大学第一医院感染疾病科主任,中华医学会感染病学分会主任委员。在此次新冠肺炎疫情期间,他作为国家级医疗专家,受国家卫健委调派,赴安徽等地指导危重患者的救治工作,并参与新冠肺炎诊疗方案第五版的修订工作,代表专家组参加国务院联防联控机制新闻发布会。

王贵强:第一个因素是检测技术的敏感性问题,就是检测技术本身。一是检测手段的特异性、敏感性是不是足够好;二是操作过程中是不是非常规范,采集标本也是很有学问的。所以,在第五版诊疗方案里,我们建议改成鼻咽拭子,原来只是说咽拭子。目前,从呼吸道传染病看,鼻咽拭子的检测阳性率更高一些,包括甲流、乙流,都是以鼻咽拭子检测为主。

王贵强:所有疑似病例应该到定点医疗机构进行隔离和治疗,诊疗方案是这么写的,希望大家一定要落实。如果没做到,造成传播,是要承担责任的。对从湖北来的人要格外关注,因为确实有传播风险。这不是歧视,从传染病控制角度来说,对这一人群要格外地关注。

据了解,此次有序开放是西湖景区根据杭州市政府《关于调整“疫情防控、人人有责”十项措施的补充通告》精神,依据《浙江省新冠肺炎防控旅游景区有序开放工作指南》结合当前疫情现状和精密智控要求,对现行防控措施进行的优化。

据介绍,截至目前,开封、洛阳、三门峡、鹤壁等7地共有30处景区景点陆续对游客开放,此外全省共有32家星级酒店复业,在省级文化产业示范基地中复工率接近20%,职能部门将密切跟踪运营情况,视情做好其他景区后续开放,为全省景区全面开放、面向全国游客全方位开放暖场预热。

有序开放的收费公园景点将实施进门必检。所有游客入园必检,要求出示健康码并测量体温,同时就近设置临时隔离点。如发现体温异常情况或持有红码、黄码的,应在临时隔离点稳控并报告区防指。

图为西湖女子巡逻队为游客测体温 西湖景区大队供图 

王贵强:“方舱医院”在现有应急状态下是一种很好的手段,主要用来集中收治轻型确诊病例。这些病人不需要在大医院、综合医院进行系统治疗,把床位省下来给有可能变重的人群使用,能够进一步降低病死率;同时,又能解决轻型确诊病例需要进行隔离和照顾的问题。有些轻型病例可能会转成普通型甚至重型,在“方舱医院”有利于把这些病人及时甄别出来、及时转院,所以它也相当于一个中转站。现阶段“方舱医院”的意义非常大,达到了隔离病人、及时甄别病人并进行分流的目的。

问:目前抗病毒药的研发情况怎么样,出现特效药了吗?

问:目前基层在诊疗技术方面有哪些现实需要?

问:面对疑似病例,我们应该怎么做?

王贵强:疫情拐点要从两方面看。一方面看武汉、湖北地区的病人流动性是不是控制得很好,这是第一位的。另一方面是其他省份的病人是不是及时得到有效的诊断和隔离。如果这两方面都做得很好,我想很快就会看到所谓的拐点。目前,整个发病率有下降的趋势,增幅不那么大了,但还不能说拐点来了。可以说这是个好现象,预示着各地的防控力度在加大。

王贵强:同样一个病毒感染的患者,有的是轻型,有的是普通型,还有的是重型,这与个人的机体免疫状态密切相关。目前,新冠肺炎病死率比较高的患者主要是老年人和有基础病的这两类。原因是老年人抵抗力较差,免疫状态不那么好;有基础病的患者在感染新冠肺炎期间可能会加重基础病。譬如,患者有慢性支气管炎合并病毒感染后,会出现继发的细菌感染,病情就容易恶化。

王贵强:形象地说,气溶胶相当于阳光照射下,你看到房间里飘浮着的很小的一些尘埃,就是那种感觉。所以气溶胶传播在呼吸道传染病中,是很重要的一个传播方式。但是,气溶胶传播有特定条件,不是说有气溶胶的地方都传播。

西湖将实行可控、有序游览,提倡实名购票、预约游览和无现金支付,同时利用互联网、大数据等手段为市民游客提供方便。

为了应对开放后的防疫情况,西湖景区也采取相应措施。

西湖景区目前开放岳庙、黄龙洞、飞来峰等原关停公园景点,博物馆(含景区内的故居、阁、楼)等密闭场所继续关闭。

吃饭时尽量保持距离,不要一群人在屋里边吃边聊天。最好自己吃自己的,不要说话,快速吃完OK。因为吃饭时必须脱口罩,一定要保证间隔一米以上的距离。

环境的大小很重要,单位体积里病毒的密度是决定性的。比如,病毒如果漂浮在大气中,在室外的环境,传染的概率是极低的,所以我们强调,在室外、大街上这些地方一般不会造成感染。如果在小环境里,譬如动物实验做培养的实验室空间,包括现在做核酸检测的空间,都可能形成气溶胶飘浮在空气中,保护不好就可能造成传播。

景区将进行实时游客量控制,日接待量原则上不超过承载量的50%,并分时段安排团队游客间隔性入园,提倡团队游客不超过30人。

“共克时艰,同迎春来。”周耀霞说,期待这场疫情阻击战早日取得全胜,白衣战士们脱下身上的白大褂,看祖国的奇山秀水,山河无恙,“老家河南”壮美依然。(完)

同时西湖景区也提醒游客,所有游客必须全程戴口罩游览。

在特定工作环境,空气不流通也会产生传播风险。譬如办公室不通风,有好几个人曾在里面办公,虽然这间办公室不再用了、没有人了,但可能仍然有气溶胶,进去后不防护就有可能被感染。

西湖游船机动船部分开放,每船乘客量不超过载客量的50%,游客分散入座;手划(摇橹)船实行单双号经营,不允许拼载。

问:武汉建设“方舱医院”的意义是什么?

问:为什么有轻症患者突然病情加重去世?

王贵强:外卖是不是百分之百安全,谁也不敢说,但总体来讲造成疾病传播的概率很低。尽管如此,也要特别注意,建议取外卖时不要在家里取,戴口罩出门到外面取,把外包装直接扔进垃圾桶,不要带回房间。进屋洗手后再取里面的餐食,再洗手后吃饭。

19日,中共浙江省委常委、杭州市委书记周江勇到西湖景区检查公园疫情防控和有序开放工作情况。他要求,要严格落实属地防控措施,切实做到可控管理、有序游览。

问:为什么有些患者病情危重,有些患者却能够居家自愈?

问:大家返程复工后,在吃饭方面应该注意哪些问题?

图为西湖边玩耍的儿童 江杨烨 摄

此外,开封市、洛阳市、焦作市、鹤壁市等13个省辖市、济源示范区和兰考县、汝州市、滑县等7个省直管县市进行了全域A级景区免费。全国的医务工作者,可凭有效证件(医生凭本人医师执业证、身份证;护士凭本人护士执业证及身份证等)全年内不限次数免费游览。所有免费景区名单可登陆河南省文化和旅游厅官方网站查询。

电梯内这样的环境也是高风险的。在这种场合,建议大家做好防护。我们一直建议,身处不通风的小的区域里要戴口罩,这本身就是针对气溶胶传播的防护措施。目前,这个措施对气溶胶的防护是有效的。

王贵强:现在核酸诊断普遍应用,试剂盒供应充足。在基层,客观地说,PCR聚合酶链式反应技术还是有瓶颈的。它需要一个PCR实验室,还需要一定的防护级别。因此,在基层,可能开展起来困难。有些病人在基层,不能进行有效的核酸筛查,可能影响病情诊断和处理。简单易行的快速诊断技术是当务之急,科技部已经立项推进这个工作。

据悉,此前西湖景区做出防疫部署,于1月24日(腊月三十)起关闭全部所属的收费景点、博物馆,同时,停运西湖水域大型游船,暂停音乐喷泉对外开放。

第二因素是疾病本身。新冠肺炎是呼吸道的传染病,病毒大部分是通过呼吸道进入体内,所以上呼吸道的病毒量相对可能比较多。病情进展到一定程度后,主要感染肺,大量病毒在肺里繁殖释放,导致肺部炎症。这时上呼吸道的病毒量有可能就少了,因为呼吸道黏膜本身有一定的免疫状态,天然免疫发挥作用,上呼吸道检测有可能就是阴性。这个时候下呼吸道标本的检测,阳性率一定是高的。但是,刚得病时,下呼吸道不一定能检测出来,要等出现肺炎、咳嗽有痰,它的阳性率一定是高的。这是疾病本身特点决定的。

杭州西湖景区相关负责人表示,目前,“新冠肺炎”疫情防控工作仍处于关键时期,景区管委会呼吁广大市民游客在参观游览过程中,积极配合景区管理工作,共同为打赢疫情防控阻击战而努力。(完)

问:如何理解全国各地医务人员驰援湖北的意义?

问:最近出现15秒接触就导致感染新冠病毒的例子,说明新冠肺炎传染性特别强吗?

问:疫情拐点大概什么时候能到来?

据负责人介绍,此前西湖景区防疫工作一直非常扎实,在杭州疫情风险地图中,西湖景区包括下属街道村社一直是处于低风险,截至目前尚未有确诊病例和疑似病例。

问:为什么核酸检测“假阴性”现象频发?

记者也注意到,昨天杭州西湖女子巡逻队也“重出江湖”,加强动态巡查,及时对人员聚集、人员出行未佩戴口罩等现象进行劝导。

王贵强:医生在疫情面前冲在第一线,是义不容辞的责任,没有任何理由推脱,尤其是感染科医生。借此机会对全国感染科同仁道一声感谢,希望各位保护好自己。

王贵强:免疫是把双刃剑,机体免疫活化试图清除外来病原微生物时,会导致机体自身的伤害。如果病毒量大,免疫又很强,会出现比较剧烈的局部斗争,造成局部的炎症,细胞损害,就是所谓的炎症因子风暴,这个时候病情可能恶化。所以,有时候免疫越强,反而病情越重、进展越快。

不仅如此,河南部分地市还对优惠政策支持对象进一步扩围,优惠力度不断加大,服务内容不断丰富。如,济源全域13家A级景区可携带家属一名免费进入,新安县支援湖北医护人员及家人凭有效证件,不限次、免门票游玩龙潭大峡谷景区和荆紫仙山景区;云台山面向焦作地区所有酒店和民宿发起“白衣天使云宿陪伴”捐赠计划,募集2000间免费住宿,提供给白衣天使住宿,让他们在享受免景区门票的同时,也能够感受到云台山免费的优质民宿体验。

王贵强:返程高峰有可能会出现一个疫情小的波动。有些病例不是很好甄别,他可能已经被感染了,成为隐性传染源,但这部分人群是少部分的。尽管返程高峰后可能有一个疫情的变化,或者是波动,或者是提高,如果防控不放松,不会出现疫情高峰。

王贵强:这个病毒总体来说传染性是比较强的,15秒接触造成传播是完全可能的。如果没有防护,局部病毒量又很高,不在于多长时间,一句话工夫飞沫就可能到了,你就被感染了。别说15秒,2秒也会造成传染,所以防护很重要。

据景区相关负责人介绍,在有序开放之前,景区对上岗所有工作人员都进行了专项培训,为确保安全,所有工作人员也严格落实上岗前查验健康绿码、测量体温和佩戴口罩三项措施。

同时,指导全省各级文化和旅游行政管理部门为所有符合条件的旅行社办理质保金退还手续并报银行系统,为全省旅行社共退还质保金约1.53亿元,帮助旅行社应对当前的经营困难。

问:什么是气溶胶传播,有什么特定条件?

我们在诊疗方案里提到,有条件可以做细胞因子检测。如果有明显的炎症因子风暴,有大量炎症因子释放,就不要让它有过强的反应,可以用激素、丙种球蛋白等药物来解决炎症因子风暴问题,或者通过血液净化、血浆置换减少炎症因子。感染后出现炎症反应是必然的,这是一个正常免疫过程,但是过强的免疫反应对机体伤害较大,我们希望有所控制,有所抑制。

15秒接触就染病说明新冠肺炎传染性特别强吗?为什么有轻症患者突然病情加重去世?为什么核酸检测“假阴性”现象频发?就这些问题,新华社记者2月10日专访王贵强主任,一起来了解一下吧!

周耀霞表示,为传递全省文化和旅游行业从业者对医务工作者的敬意,河南组织全省景区对全国医务工作者实行优惠政策,受到各地踊跃响应。截至3月5日,全省519家A级旅游景区中,对医护人员免费开放A级景区465家,其中5A景区13家,4A景区160家,3A景区197家。

据了解,目前杭州动物园需要预约参观游览。

王贵强:目前这几种药还没有数据出来,个案报告还不能下结论,只能说看到比较好的苗头而已,包括瑞德西韦、克力芝等。第五版诊疗方案还是说目前没有确切的抗病毒治疗药物,可以适用的就是干扰素喷雾、克力芝这些药物,还有很多药物在研究,像阿比多尔,这些都在做研究探索,目前还没有定论。

问:返程高峰会对疫情造成怎样的影响?

周耀霞称,当前,帮助文旅企业特别是景区有序复产复工,及时满足人民群众的对文化和旅游消费的需求,成为当前全省文化和旅游系统的重要任务。鉴于文化和旅游行业流动性大、聚集性强的特点,官方将按照属地管理、分批分级、有序开放的要求,督导各省辖市做好相关工作。