新冠肺炎疫情是否会"长期化"专家尚无明显证据

(原标题:新闻分析:新冠肺炎疫情是否会“长期化”)

新冠肺炎疫情继续蔓延,全球确诊病例累计已超过30万、中国以外超过25万。近日有临床研究报告了部分出院后检测又恢复阳性的案例。有观点认为新冠肺炎可能会成为长期感染的慢性病,疫情也可能“长期化”。

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由于科学界对新冠病毒仍缺乏足够了解,专家认为应进行更深入的病毒生物学研究,对出院患者开展长期健康监测,特别是对于提示急性感染的IgM抗体进行动态监测,以防复阳患者仍有传染性或其他变化。还应严防新冠肺炎成为季节性疫情,在秋冬季卷土重来。

特区政府卫生署卫生防护中心已加强对疑似个案的监测,并开设特别热线,收集接触者信息。特区政府康乐及文化事务署下辖的两个度假村已准备就绪,可用作对接触者进行隔离检疫,其中一个已经启用。

英国《柳叶刀》杂志此前刊登中日友好医院曹彬团队论文显示,在137名出院病人中,病毒脱落期的中位时间为20天,最长可达37天。王宇歌说,这符合急性病毒传染病的特征,即迅速起病,病人最终痊愈或者死亡。但由于病毒脱落周期长,在这期间体内病毒水平会反复波动,病情也因此出现反复。如有病人存在先天免疫缺陷,可能就一直不会产生抗体。

“感染人类的冠状病毒已出现6种(不包括新冠病毒),前4种都演变为普通感冒病毒,而非导致慢性感染性疾病,最终会被免疫系统从体内清除。”北里海雄说,新冠病毒是否能长期携带可能与个体免疫力相关。

当前,本市疫情防控正处于关键时期。随着返程高峰到来和企业复工在即,全市疫情防控形势依然复杂严峻。为保障企业正常经营秩序,根据国家政策,本市将针对当前需求,出台扶持企业的综合政策,支持企业发展,减轻企业负担。

多位专家接受新华社记者采访时指出,目前还没有明显证据支持这种猜测,但对于康复患者应加强长期监测,密切关注可能的变化。更要警惕新冠肺炎变成季节性传染病,在秋冬季再度来袭的可能。

相关专家认为,从新冠病毒结构、动物实验等尚未发现造成慢性感染的明显证据,但由于对该病毒的认识还处在初级阶段,未来或许有新发现。

针对确诊的两宗病例,卫生防护中心正开展流行病学调查和接触者追踪。卫生署署长陈汉仪介绍,截至23日下午4时,两宗确诊病例共追踪到12名密切接触者、63名其他接触者。其中有7名出现病征的接触者被列为疑似病例,已送往医院隔离治疗。

特区政府卫生署和香港医院管理局已备存3个月使用量的防护装备,包括口罩,供公立医院使用。卫生署也将与口罩供应商保持紧密沟通,确保零售市场口罩供应,预计下周将有数批口罩供港。

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疫情“长期化”尚无明显证据

此外,动物实验也证明感染过新冠病毒后可产生抗体,抵御二次感染。

在全市上下万众一心、众志成城投入疫情防控阻击战的关键时刻,广大企业识大体、顾大局,自觉响应政府号召,不计利益得失,主动承担社会责任,与全市人民同舟共济、守望相助。很多企业节日期间开足马力,加班加点生产防疫用品;很多企业想方设法,跨国采购紧缺防疫物资;一些企业放弃国外高价订单,全力支持配合政府采购和应急征用;不少餐饮、酒店、旅游、运输、批发市场等企业,努力克服自身困难,主动为市民退餐、退房、退团、退票、退款等提供方便;很多商场、超市、快递等企业,采取多种方法,尽力保障市民日常生活需求;许多企业积极配合延迟复工要求,在自身经营受到冲击情况下,仍然尽最大努力保障员工薪资发放;广大企业认真履行主体责任,积极参与全市联防联控、群防群控,共同构建本市疫情防控的“铜墙铁壁”。为此,谨向全市各企业表示衷心的感谢,向各位企业家和广大企业员工致以崇高的敬意!

“无论怎样,开发出有效疫苗都是最好的防控措施,也是当前迫切需要解决的问题。”北里海雄说,新冠病毒可能像流感病毒一样产生多种变异,未来还有必要针对不同亚型病毒研发多种疫苗。

一些人还担心新冠肺炎患者会像艾滋病患者一样终身带毒、终身服药,专家也认为没有根据。

张建宗表示,内地运营的高铁列车抵达西九龙站后,港铁公司将加强车厢内外的清洁消毒。此外,为降低病毒传播机会,近期部分大型公众活动将取消,包括新春国际汇演和香港“贺岁杯”足球赛。

据卫生防护中心统计,2019年12月31日至2020年1月23日中午12时,卫生防护中心共接获176宗符合呈报准则的疑似病例,其中109宗已排除新型冠状病毒感染并已出院;其余67宗病例仍然住院,包括两宗确诊病例。

特区政府呼吁市民注意个人卫生,如无必要避免前往武汉;如必须前往须佩戴口罩,并在返港后继续佩戴14天。特区政府教育局已呼吁各学校延迟赴内地交流活动。

上海是创新创业的热土,也是企业成长的摇篮。冬天总会过去,春天必将到来。我们坚信,在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,有全市医护人员和各条战线并肩奋战,有广大企业参与支持和全市人民共同努力,我们一定能够打赢这场艰巨的疫情防控阻击战!

北里海雄还提出了另一种可能,由于新冠病毒是RNA病毒,具有很强变异能力,变异部分可能导致核酸检测不到,同时抗体的中和作用又被回避,病毒躲过了免疫系统的攻击及清除,不排除还会有复阳可能。

专家建议,出院前应对患者进行核酸和抗体“双检测”,避免“假阴性”情况。北里海雄说,如果核酸转阴同时作为既往感染标志的IgG抗体出现,并且肺部影像学病灶消失,才能说明已基本痊愈。

在此,也恳请全市各企业进一步行动起来,认真落实各行业防控疫情规范要求,继续与全市人民一道共克时艰,坚决遏制疫情蔓延。希望各企业切实履行本单位疫情防控责任,守牢自己的门,管好自己的人;全面掌握企业员工假日外出情况,主动配合各区做好来沪员工健康信息登记和管理等工作,督促去过重点地区或家中有外来人员的企业员工主动申报。希望各企业尽量安排员工错峰返沪,统筹调度、科学制定复工复产计划,灵活安排员工分批返岗,在做好疫情防控工作的前提下,有序组织复工复产;鼓励结合各自实际采取弹性工时、远程办公、居家办公等措施。希望各企业认真做好复工后的疫情防控,建立健全企业疫情防控工作方案,加强对员工食堂、电梯间、会议室等人员密集场所的通风、消毒,停办大型会议活动。希望各企业共同维护正常市场经营秩序,全力保障防疫物资生产运输和主副食品等市场供应。

不过,英国利兹大学病毒学教授马克·哈里斯认为,尽管冠状病毒通常会导致较短期的自限性感染,但有一些研究文献记录动物身上(主要是蝙蝠)发现了持续感染现象,因此对复阳患者应密切进行后续跟踪研究。

“艾滋病病毒RNA逆转录成为DNA后会整合入人体基因组,引起慢性感染。整合有艾滋病病毒DNA的细胞被称作‘病毒储藏库’,抗艾药物无法作用于已整合入人体细胞的病毒DNA。因此一旦停药,‘病毒储藏库’会重新释放出病毒DNA引起病毒反弹。”美国国家卫生研究院研究学者、艾滋病专家王宇歌说。

澳门科技大学医学院张康教授说,也有可能在呼吸道检测阴性后,患者粪便和肠道还存在新冠病毒,后来又感染了呼吸道。其团队近日在英国期刊《自然·医学》上发表研究给出理论支持,但还需进一步验证。

王宇歌说,新冠病毒为下呼吸道病毒,目前常用的鼻咽拭子采样检测可能不太准确,容易出现“假阴性”。如患者正好处在病毒复制水平较低的阶段,鼻咽拭子采样难以检测到病毒就会误判“痊愈”。北里海雄也认为,由于尚无抗病毒特效药,可能出院时病毒没有被彻底从体内清除,复阳是“病毒在体内再燃、病毒载量重新增加”。

以下为《上海市人民政府致全市各企业书》全文:

从病毒基因组结构来看,该病毒无法整合到人类染色体中终身携带。有猜测认为新冠肺炎会成为乙肝一样的慢性病,日本长崎大学病毒学教授北里海雄说,共价闭合环状DNA(cccDNA)使乙肝病毒能在人体内引发持续感染,且不能被清除,但目前在新冠病毒基因组结构中尚未发现可合成cccDNA的区域,长期感染可能性不大。但新冠病毒感染肝细胞引起肝炎的可能性不能排除。

可见,“病毒储藏库”是引起慢性感染的关键,但冠状病毒的正链RNA不会发生逆转录整合,病毒RNA不进入细胞核,不会形成“储藏库”。多数新冠肺炎痊愈者的免疫系统一旦清除病毒,病毒将从体内消失,“目前尚无证据表明新冠病毒可逃逸宿主免疫应答从而形成低水平缓慢复制”。

春节期间,新型冠状病毒感染的肺炎疫情汹涌而来。上海坚决贯彻习近平总书记重要指示和党中央、国务院决策部署,始终把市民的生命安全和身体健康放在第一位,把疫情防控作为当前头等大事和最重要工作,在市委、市政府的领导下,各条战线团结协作、并肩奋战,全力以赴做好疫情防控各项工作。

那么,为何会出现复阳患者?专家认为,可能是患者体内病毒在出院时并未全部被清除,再加上核酸试剂敏感度和取样问题,容易出现“假阴性”情况。

今日,上海市疫情防控工作领导小组公布《上海市人民政府致全市各企业书》,表示将针对当前需求,出台扶持企业的综合政策,支持企业发展,减轻企业负担。同时,恳请全市各企业进一步行动起来,认真落实各行业防控疫情规范要求,继续与全市人民一道共克时艰,坚决遏制疫情蔓延。