打赢脱贫攻坚战要处理好四个关系

作者:于美丽(内蒙古自治区中国特色社会主义理论体系研究中心研究员)

“到2020年现行标准下的农村贫困人口全部脱贫,是党中央向全国人民作出的郑重承诺,必须如期实现,没有任何退路和弹性。”在3月6日决战决胜脱贫攻坚座谈会上,习近平总书记发表重要讲话,吹响了向绝对贫困发起最后总攻的冲锋号。今年还有不到10个月时间,同时还要克服疫情造成的不利影响,时间紧、任务重,是摆在各级党委政府面前的大考。当下,高标准打赢脱贫攻坚战,应处理好四个关系。

据北京市统计局调查的数据显示,在就诊医疗机构意愿方面,42.4%患者选基层医疗服务机构,39%选三级医疗机构就诊,患者首次将基层机构作为就诊首选。

基层门急诊量增四成;近60家大医院可身份证直接挂号;患者就诊意愿调查首次将基层机构作为首选

医改的同时,北京推进了多项优化就医服务举措。

新京报讯 (记者戴轩)今年6月15日,北京启动医耗联动综合改革。记者昨日从北京市卫健委获悉,半年来,分级诊疗效果明显,门急诊患者向基层集中、住院服务向大医院集中。根据北京市统计局的调查,在就诊意愿方面,患者首次将基层机构作为就诊首选。

中欧班列节后首发,彰显了快速恢复生产的决心。在疫情下的较短时间内,中欧班列常态化开行,拼的是中国实力,彰显的是不屈不挠的中国精神,不仅鼓舞了制造业恢复生产的士气,更为提振世界经济打下了一针“强心剂”,用实际行动向世界表明,中国有决心、有能力战胜疫情,更有信心、有责任促进世界经济快速发展。

今年基层诊疗量预计净增超700万人次

“积力之所举,则无不胜也”。节后迅速开行中欧班列,展现中国智慧,中国精神,中国必将为世界经济发展书写出更加精彩的新篇章。

80余家大医院分时段预约精确至30分钟

在分级诊疗方面,北京门急诊量较医药分开综合改革前增长2.1%,其中,一级医院及社区卫生服务机构增长40.4%,二级医院增长3.3%,三级医院下降5.4%。基层门诊量已连续32个月增幅高于二级和三级医院,呈现门诊服务向基层机构分流的良好态势,预计今年基层诊疗量将比去年净增700万人次以上。

无痛胃肠镜等检查预约周期缩短,开展无痛胃肠镜检查的67家三级医院中,17家压缩等候时间超过30%,预约时间超过3个月的10家医院平均压缩时间为29%,开展核磁共振检查的三级医院平均预约时间压缩到7天。

受疫情影响,作为重要对外贸易窗口的中欧班列曾暂停运营。经过多方精心努力,科学防疫检测,2月10日16点整,满载43车86标准集装箱吉利汽车配件出口货物的中欧班列(义乌-明斯克)吉利号X8074次列车从义乌西站鸣笛启程。中欧班列吉利号实现常态化开行,向全世界再次传递出大国责任担当的新信号。

处理好政府帮扶与自主脱贫的关系。在决战决胜脱贫攻坚座谈会上,习近平总书记再次指出了一些贫困群众“内生动力不足”的问题。几年来,大批扶贫干部殚精竭虑进村帮扶,不懂政策工作队上门解释,资金不够银行一路开绿灯,没有技术政府组织培训,造成一些贫困群众对政府和扶贫工作队产生依赖,滋生“等、靠、要”等懒惰思想,靠着墙根晒太阳,等着政府送小康。四川省宜宾市曾推行一项制度创新——“歇帮”,就是对个别不思进取、等靠依赖政府的贫困人口,暂停各种优惠性帮扶,让他们自我反思,收到很好成效。宜宾的“歇帮”不是不帮,而是通过教育管理,让贫困群众认识到自己是脱贫的主体,告诫他们要克服懒惰心理,激发脱贫致富的内生动力,主动参与脱贫,实现“要我脱贫”到“我要脱贫”的转变。

两轮医改以来,医药费用得到持续控制。2017年北京医药分开综合改革以来,医药费用年增幅控制在8%左右。今年6月实施医耗联动综合改革以来,医药费用较去年同期增长6.2%,增长率与经济社会发展的协调性进一步提高,门急诊次均费用、出院例均费用分别增长0.9%、2.6%(未扣除物价变化因素),是近十五年以来费用增长幅度最低的一段时期,门诊和出院患者费用中医用耗材和检验所占比例下降。取消耗材加成后已节省费用11亿元。

此外,药品集中采购试点和医用耗材联合采购效果明显。北京积极稳妥实施国家药品集中采购和使用试点,25种国家集中采购药品价格平均降低了52%,已提前完成全年采购目标,预计一年可节省药费15亿元。开展京津冀医用耗材联合采购,涉及心内血管支架等六大类,价格平均下降15%,一年可节省耗材费用5.5亿元。

患者次均治疗费用基本持平。从城镇职工医保监测数据看,改革后门诊次均费用呈下降趋势,同比降低2.2%;住院例均费用基本持平,同比增长0.7%。综合改革政策措施协同发力,保证了6000余项医疗服务价格调整没有明显增加患者个人费用负担。

中欧班列节后首发,传递了中国战胜疫情的信心。面对新冠肺炎疫情,全国上下一盘棋,全民投入抗疫,让世界看到了中国应对疫情的快速执行力,显示出强大的制度优势。面对来势汹汹的病毒,中国政府沉着应对,10天建起一所医院,数万名医护人员火速奔向疫区,展现了中国现代化治理体系和治理能力。铁路部门科学部署,周密防范,在较短时间内,实现中欧班列节后首发,向世界表明中国有能力战胜疫情,更有信心与世界各国一道在互惠互利中实现经济共赢发展。

患者次均治疗费用基本持平

基层的医疗服务得到进一步改善,社区卫生服务机构开具慢性阻塞性肺病、高血压等五类慢病一个月或两个月长期处方超过2万张,开展检验检查结果线上查询等服务。建立国家和市级临床重点专科基层服务点178个,有168个社区卫生服务中心提供线上检验检查结果查询,有319个社区卫生服务中心提供线上多种支付服务。

北京市卫健委新闻发言人高小俊介绍,北京医耗联动综合改革今年6月15日实施以来,3700所医疗机构诊疗服务秩序井然,已完成门急诊量1亿多人次,出院近250万人次。

不谋全局者,不足以谋一域。各级党员干部必须牢记习近平总书记的殷切嘱托,更加坚定信心,付出更多努力,以“咬定青山不放松”的韧劲和“不破楼兰终不还”的拼劲,统筹疫情防控和脱贫攻坚工作,尽最大可能降低疫情影响,争取脱贫攻坚战的最终胜利。

住院服务则向三级医院集中,三级医院出院人次较医药分开综合改革前同期增长16.8%,二级医院增长4.7%,一级医院基本保持不变,各级医疗机构门诊和出院量的结构变化符合分级诊疗制度建设的方向和要求。

处理好快速脱贫与持续发展的关系。脱贫攻坚战开始以来,党中央高度重视,动员全党全国全社会力量攻坚克难,针对贫困群众的各项优惠政策接连出台,各级党政“一把手”负总责,驻村工作队亲自上阵,财力物力人力全面倾斜,在这种态势下贫困群众脱贫指标很快完成。考核过了,脱贫摘帽了,有的地区自觉不自觉地放松了扶贫领域的工作,看似完成了任务,追求的不过是“短期效应”。因此,扶贫工作要力戒运动式的“一阵风”做法,把脱贫群众能否持续发展作为工作着力点和落脚点。

目前,80余家三级医院分时段预约精确到30分钟;近90家三级医院的门急诊缴费可使用移动支付,70余家住院缴费可使用移动支付,60余家三级医院实现了检验结果的线上推送,50余家三级医院实现了检查结果的线上推送,50余家三级医院取消了本院自制就诊卡,近60家三级医院实现了身份证直接挂号,80余家三级医院实现了医保卡直接挂号。三级医院增加下午出诊医生数量,缓解就诊压力集中在上午而造成的院内外秩序问题。

处理好疫情防控与脱贫攻坚的关系。突如其来的疫情,打乱了各级政府工作部署,延缓了脱贫攻坚的步伐。有的等待观望,想控制住疫情再抓脱贫工作;有的顾此失彼,只抓疫情防控不顾脱贫攻坚;有的按部就班,对疫情给脱贫工作带来的新情况新问题研判不够;还有的脱贫招法不实、隔空喊话,等等。这些问题和倾向,给新年度脱贫攻坚战的开局造成了不利影响。各级领导干部应充分认识到,疫情是外在干扰因素,是前进道路上的困难和障碍,而脱贫攻坚是全党必须如期完成的重大政治任务,是初心和使命的坚守,是当前全部工作的重中之重。因此,各级党委和政府必须提高政治站位,把思想和行动高度统一到党中央脱贫攻坚重大决策部署上来,增强紧迫感,统筹抓好疫情防控和脱贫攻坚。

中欧班列节后首发,让全世界看到了落实共建“一带一路”倡议的执行力。“一带一路” 绵亘蜿蜒,这是一个政治互信、经济融合、文化包容的利益共同体、命运共同体和责任共同体,中国是“一带一路”倡议的主要倡导国,尽快恢复中欧班列常态化开行,充分显现出中国是负责任的大国,更是普惠包容的大国。物流通则商流畅,商流畅则经济兴,中欧班列的常态化开行,从更深层意义讲,让“中国智慧”在“中国之治”中,用行动向全球展示了中国执行力。

处理好消除贫困与乡村振兴的关系。从全局来看,贫困人口毕竟占少数,在党中央的坚强领导下,打赢脱贫攻坚战志在必得。要坚持大扶贫格局,处理好消除局部贫困与乡村振兴的关系,把脱贫攻坚当作一项系统工程来抓,纳入乡村振兴的大局下通盘谋划,不能搞“单打一”。各地区贫困群众的基础和条件不同,致贫原因千差万别,各级党委和政府在制定脱贫规划时,必须因地制宜,既要着眼贫困群众的脱贫实际,又要照顾到边缘及其他人口生活水平的提高;既要有短期目标,又要有长远规划;既要解决贫困地区的具体问题,又要建立确保脱贫人口不返贫的长效机制。要把脱贫攻坚统筹纳入乡村振兴战略,按照产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕的总要求,使脱贫策略既有现实性,又具前瞻性。